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  • 工商時報【王妙琴】

    40歲張姓女患者,身高162公分,因為身體體質關係容易變胖,常常一不注意就讓體重飆升到70公斤左右,為了美觀又積極減重,經常不到4個月就瘦了20多公斤,就在胖瘦之間不停循環;三個月前,體中古汽車貸款利率重又從72公斤瘦到了49公斤,但卻發現臉皮變得鬆垮且沒有彈性,尤其法令紋、抬頭紋越加明顯,自覺好像突然蒼老了幾十歲,感到非常困擾且沒有自信,讓自己深感影響人際關係。

    朋友介紹到童綜合醫院國際美容醫學中心進行諮詢,游建智主任診視後,因為患者的臉皮鬆弛情形比較嚴重,建議可以進行全臉拉皮,患者考量後同意手術,經由游建智主任安排進行內視鏡全臉拉皮手術,手術順利完成,並患者恢復良好,二周後中壢小額借款5萬腫脹已消除,目前術後一個月,整個人容光煥發,跟上高中的女兒出門還常被當作姊妹看待,心態上也變得更開朗。

    游建智主任表示,內視鏡全臉拉皮手術是結合了上臉部 (前額)、下臉部 (臉頰+頸部)及中臉部 (眼睛下方的臉頰)的手術,從太陽穴附近的髮線及耳旁,各切開3個約3公分的小傷口,並且將傷口藏在髮際內。

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    工商時報【呂雪彗、王姿琳╱台北報導房貸

    行政院長林全昨(10)日聽取《財政收支劃分法》修正案簡報,在保證地方財源只增不減,發揮調劑地方盈虛功能、縮小六都和非六都縣市差距下,林揆要求財政部針對財政努力指標及權重再設算不同方案,供地方討論,同時會朝新增指標、設算更「精緻」公式的方向進行,以利未來禁得起地方百里侯挑戰。

    據指出,除現【公教人員購屋貸款】行指標之外,還會朝新增指標、設算更「精緻」公式的方向進行。也就是除了人口、土地面積、工業人口、農林漁業人口、基礎建設、財政收支差距等之外,會盡量挑選符合現行人口老化、汙染回饋、環保趨勢等指標進行。

    財政努力度部分,開源指標例如非稅課收入、自治稅捐、招商努力、財產稅捐努力度等,歲出節流努力,還有招商獎勵等指標,林揆要求試算不同權重方案,供地方討論,以免被地方挑戰。

    與會人士指出,由於指標與權重仍有變數,待設算完成後還會再向林揆報告一次,料年前難拍當舖借款條件板,因此財政部農曆年前還不會找地方政府來開會,但下會期一定會提出財劃法修正草案,目標107年實施。

    據悉,財政部初估在擴大統籌分配稅款規模,調整一般補助款等,預估修法後地方可淨增加近400億元財源。大原ptt-銀行信貸利息則只增不減,保障地方基本財政需求財源,六都與非六都用同一公式分配,弱勢非六都縣市分配會比直轄市多。

    其中統籌稅款擴大稅源,包括營業稅提撥率由40%調升至100%,取消貨物稅新增菸酒稅入統籌款財源,土增稅除縣市20%外,也要從直轄市控留20%入統籌稅款,所得稅比例從10%降為6%;至遺贈稅究竟要不要入統籌稅款,還是中央與地方共分稅,林揆持開放態度;但最後要淨增加多少財源給地方尚未最後拍板。

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    據統計全世界糖尿病的罹病人數從1980年的1.08億人至2014年已達到4.22億人,於30幾年間增加4倍,糖尿病是全身系統性疾病,控制不良會造成全身的併發症,因此併發症的篩檢和即時的轉介是糖尿病照顧中極為重要的一環,但目前全國糖尿病併發症的篩檢率仍偏低,且低篩檢率導致病患照顧品質不佳。

    臺北市立聯合醫院忠孝院區內分泌及新陳代謝科主任陳春森表示,分析併發症的篩檢比例偏低的原因,包括等候看病時間過長、就醫流程繁瑣、動線過於複雜、各項檢查排程耗時過久、及各科醫師各自看診,缺少整合醫療,有鑑於此,臺北市立聯合醫院本著以病患為中心的精神,於全國首創糖尿病一站式整合照護。

    一站式整合照護由忠孝院區新陳代謝科推動,然後透過跨院區橫向整合,逐漸推廣至其他院區,期提升糖尿病人的照顧品質。

    陳春森說明,所謂糖尿病一站式整合照護具體的執行步驟,在硬體方面,是透過空間修繕、動線改造、增購篩檢併發症儀器、同時增加醫師及衛教師人力;在軟體方面,是透過資訊系統跨院區整合、衛教流澎湖縣望安鄉小額借款程一致化、衛教內容標準化來培訓衛教師的專業素質。

    並且透過軟硬體改善,藉以減少病患等待時間,於就醫當日即可完成免散瞳視網膜眼底檢查、足部動脈血流檢查、微量蛋白尿檢查、及神經病變檢查等4項併發症篩檢。如發覺併發症,則即時轉介至糖心、糖腎、糖眼、糖足整合門診,以達成整合照護。

    自從本計畫開始執行之後,以忠孝院區的照護經驗,建構糖尿病一站式整合照護,並擴大至其他院區,目前北市聯合醫院105年1-10月糖尿病照護網收案人數達16731人是全國最多,進入糖尿病照護網比率83.4%為全國最高且院區之間的差距透過橫向整合也顯著減少。
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